Aanmeldingsformulier 2017
"Wij Moslims"

Door middel van dit formulier kunt u zich opgeven als abonnee op het maandblad "Wij Moslims". De kosten van een jaarabonnement voor Nederland zijn 35,00 Euro (Landen binnen Europa 65.5 euro en voor buiten Europa 98.5 euro). De volledige opbrengst zal worden gebruikt voor het maandblad, uitgeven van boeken over de Islaam en het verspreiden van Islamitische informatie in Nederland. Dus maak uw bijdrage zo hoog mogelijk.

Momtazah is een niet-commerciële organisatie waar alleen vrijwilligers werken. We werken allemaal met het doel om de tevredenheid van Allah (Verheven en Geprezen is Hij) te verkrijgen. Geld is niet ons doel, het is slechts een middel.

Djazakoem llaahoe Khairan voor uw aanmelding en uw donatie.

Alle velden zijn verplicht
Vul alle onderstaande gegevens correct in
Het gebruik van bijnamen is niet toegestaan!
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Geslacht
Man
Vrouw
Geb. Datum Dag: Maand: Jaar:
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaatsnaam
Land
Telefoonnr
Email
Rekeningnr
Rekeninghouder


OPTIONEEL: Gerefereerd door een abonnee? Vul dan hieronder zijn gegevens in. Wij zullen deze gegevens dan meenemen als onderdeel van uw aanmeldproces. U mag ook de onderstaande velden leeg laten.
Naam
Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaatsnaam